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孕妇、新生儿应被视为关键风险人群:雅博app官网下载

 


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本文摘要:BoZ网络配图BoZ随着新冠疫情临床病例分析的渐渐完备,妊娠期妇女、胎儿及新生儿的安全性身体健康关注度更加低。

BoZ网络配图BoZ随着新冠疫情临床病例分析的渐渐完备,妊娠期妇女、胎儿及新生儿的安全性身体健康关注度更加低。当地时间2月12日,中国工程院院士、北京大学第三医院院长、援鄂国家医疗队成员乔杰就在顶级医学期刊《柳叶刀》(TheLancet)公开发表评论文章,话题环绕新冠病毒对孕妇有何风险。

乔杰同时也是国家产科专业质控中心主任。BoZ值得注意的是,2月12日当天,武汉大学中南医院的张元珍教授、武汉大学基础医学院医学病毒研究所侯炜教授、北京大学第一医院杨慧霞教授的合作团队在《柳叶刀》上公开发表了一篇学术论文:《9事例妊娠期COVID-19病毒感染的临床特征及宫内横向传播潜力:病例总结》。

研究认为,对孕晚期孕妇来说,尚不证据提醒新冠病毒可以经宫内横向传播对新生儿和胎儿产生不良影响。BoZ乔杰在评论文章中写到,凤林硕大肺炎愈演愈烈以来,妊娠期女性的疫情防控以及病毒在宫内传播的可能性,这两大问题带给相当大的注目。张元珍教授等人的这项研究为理解妊娠期新冠病毒感染的临床特征、胎儿结局和横向传播潜力获取了一些思路。BoZ她指出,虽然这项研究只分析了少数病例(9名发病孕妇),但在这种应急情况下,这些找到对中国和其他地方的防治和临床实践具备价值。

目前一些医院早已收集了新生儿鼻咽拭子样本,但该研究还收集并检测了羊水、脐血和母乳样本,从而容许更加详尽地评估新冠病毒的横向传播潜力。BoZ乔杰还提及,新冠病毒的横向传播风险有可能和SARS病毒一样较低。而根据此前对SARS病毒的研究结果,目前并没找到任何病毒母婴横向传播的证据。

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BoZ截至目前,武汉有两名新生儿发病新冠病毒感染。1例在出生于后17天发病,和另外两名发病患者有密切接触史(婴儿的母亲和月嫂);另一例是在出生于后36小发病,该病例不回避有其他认识史。

BoZ尽管有上述两例新生儿患者,但目前还没可信的证据反对新冠病毒感染从母亲向婴儿横向传播的可能性。BoZ乔杰提及,以往的研究指出,妊娠期SARS与孕产妇和新生儿不当并发症的高发生率涉及,如自发性流产、早产、宫内生长有限、气管内插管、重症监护病房入院、肾功能中风和弥漫性血管内炎症障碍等。

然而,在张元珍等人的这项近期研究中,孕产妇和新生儿的不当并发症要多于SARS病毒感染孕妇。BoZ值得一提的是,虽然这是《柳叶刀》首次探讨于妊娠期新冠肺炎患者的论文,但此前的2月10日,湖北省妇幼保健院新生儿科主任夏世文等人在《TranslationalPediatrics》也在线公开发表了为题《新冠肺炎母亲怀孕的新生儿10事例临床分析》的论文,团队回顾性研究了2020年1月20日至2月5日在湖北省内5家医院发病新冠病毒感染的9事例孕产妇(1例为双胎)怀孕的10事例新生儿,分析其临床特点及代管。

BoZ乔杰提及,上述两个团队的临床分析大致相同。BoZ乔杰还指出,在已发病的新冠病毒感染的孕妇中报告的临床特征与在一般发病人群相近,这指出与SARS病毒感染比起,新冠病毒感染的临床病程和结局比较悲观。BoZ尽管如此,由于所分析的病例数量较少、研究时间较短,应当展开更好的先前研究,以更进一步评估新冠病毒感染孕妇和新生儿的安全性和身体健康。BoZ张元珍等人在论文中提及,从孕妇本身身体状态来说,由于正处于免疫抑制状态,该群体特别是在更容易受到呼吸道病原体和相当严重肺炎的影响,孕期的生理适应性变化(如膈肌压低、耗氧量减少、呼吸道黏膜水肿等)也不会使她们对氧气难以忍受。

BoZ乔杰回应回应尊重,这有可能使孕妇比一般人群更容易受到新冠病毒感染,尤其是当她们有慢性疾病或产妇并发症时。因此,孕妇和新生儿不应被视作关键的风险人群。

BoZ基于近期研究的证据和专家建议,以及以前的SARS防控经验,国家卫健委也月底2月8日公布了《关于强化新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病医治与安全性助产工作的通报》,明确提出强化对孕妇的公共卫生咨询、检查和随访等措施,并特别强调,发病病毒感染产妇怀孕的新生儿,应该在隔绝仔细观察病区仔细观察最少14天。产妇为疑似病例、发病病例和发病后并未康复者,停止母乳喂养。BoZ乔杰最后还提及,我们必须更进一步强化应付脑溢血传染病疫情的能力,通过法律法规防治和掌控传染病的传播,防止疫情在家庭、社区和其他公共场所集中于频发,做半透明和团结一致。

BoZ及时报告和透露脑溢血传染病对防止反应延后也很最重要。同时,还不应保持好医院和其他集中于隔绝患者地方的病毒感染掌控和管理程序,并获取专门防水装备,以维护医疗专业人员和其他卫生工作者在工作中免遭病毒感染。


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